BAA
О НАПРАВЛЕНИИ БОЛЬНЫХ В САНАТОРИИ,
САНАТОРИИ-ПРОФИЛАКТОРИИ И ИНЫЕ
АМБУЛАТОРНЫЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
ПРИДНЕСТРОВСКОЙ МОЛДАВСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
5 февраля 2004 г.
N 58
(САЗ 04-10)
Зарегистрирован Министерством юстиции
Приднестровской Молдавской Республики 1 марта 2004 года.
Регистрационный N 2631
В соответствии с Указом Президента Приднестровской Молдавской Республики от 13 сентября 2000 года N 404 "Об утверждении Положения, структуры и штатной численности Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики" (ОВ 00-9), а также изменениями и дополнениями, внесенными Указами от 14 марта 2001 года N 125 (ОВ 01-3), от 17 апреля 2002 года N 282 (САЗ 02-16) и от 14 января 2003 года N 23 (САЗ 03-3), в целях улучшения организации и качества медицинского отбора больных на санаторно-курортное лечение, оздоровление в санаториях - профилакториях и иных амбулаторных реабилитационных учреждениях, приказываю:
1. Утвердить:
а) "Инструкцию по медицинскому отбору и направлению больных на санаторно-курортное лечение, в санатории-профилактории и иные амбулаторные реабилитационные учреждения" (приложение N 1).
б) формы первичной медицинской документации для обеспечения санаторно-курортного лечения:
1) справка для получения путевки на санитарно-курортное лечение, оздоровление в санатории-профилактории и ином амбулаторном реабилитационном учреждении (ф.070/у) (приложение N 2);
2) санаторно-курортная карта (ф.072/у) (приложение N 3);
3) санаторно-курортная карта для детей и подростков (ф.076/у) (приложение N 4).
2. Руководителям лечебно-профилактических учреждений обеспечить исполнение настоящего приказа и усилить контроль по отбору и направлению больных на санаторно-курортное лечение, а также оздоровление в санатории-профилактории и иные амбулаторные реабилитационные учреждения.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Аркадьеву С.И.
4. Настоящий приказ вступает в силу со дня официального опубликования.
И. ТКАЧЕНКО
МИНИСТР
г. Тирасполь
5 февраля 2004 г.
N 58 Приложение N 1
к приказу Министра
здравоохранения и социальной защиты
Приднестровской Молдавской Республики
от 05.02.2004 г. N 58
Инструкция по медицинскому отбору, направлению пациентов на санаторно-курортное лечение, в санатории-профилактории и иные амбулаторные реабилитационные учреждения
1. Порядок медицинского отбора и направления на санаторно- курортное лечение, в санатории-профилактории и иные амбулаторные реабилитационные учреждения (кроме больных туберкулезом)
1. При медицинском отборе пациентов на санаторно-курортное лечение (далее - СКЛ), оздоровление в санатории-профилактории и иных амбулаторных реабилитационных учреждениях лечащий врач и заведующий отделением (при его отсутствии - главный врач или заместитель главного врача) лечебно-профилактического учреждения (по месту жительства) или медико-санитарной части (по месту работы, учебы), определяют медицинские показания на основании анализа объективного состояния пациента, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований, в соответствии с утвержденными показаниями и противопоказаниями.
По представлению лечащего врача и заведующего отделением окончательное заключение выдает врачебно-консультационная комиссия (далее ВКК) этого учреждения.
2. При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний пациенту выдается на руки справка (ф.070/У) с рекомендацией СКЛ, оздоровления в санатории-профилактории или ином амбулаторном реабилитационном учреждении, о чём лечащий врач делает соответствующую отметку в медицинской карте амбулаторного больного. Срок действия справки 6 месяцев.
Справка носит предварительный информационный характер и выдается пациенту для представления по месту работы в комиссию, ответственную за распределение путевок или по месту требования для решения вопроса о выделении путёвки, где и остается в случае выделения путёвки как медицинское основание для её выдачи.
3. При решении вопроса о выборе места проведения медицинской реабилитации (курорт, санаторий, санаторий-профилакторий, физиотерапевтическая поликлиника и т.д.), помимо основного заболевания, следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, условия поездки, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов и других условий лечения.
Лиц, отягощенных сопутствующими заболеваниями либо с нарушениями здоровья возрастного характера, в тех случаях, когда поездка к месту лечения может вредно отразиться на общем состоянии здоровья, следует направлять в местные санаторные учреждения.
4. В справке обязательно следует указать название учреждения, где должна осуществляться медицинская реабилитация (курорт, санаторий, санаторий-профилакторий, физиотерапевтическая поликлиника и т.д.), диагноз по основной патологии, по которой необходима медицинская реабилитация, вид лечения (санаторное или амбулаторное), медицинский профиль санаторно-курортного учреждения, рекомендуемый сезон года.
5. Получив путевку, пациент обязан не ранее чем за 1 месяц до начала срока ее действия явиться к лечащему врачу, выдававшему ему предварительную справку, для проведения необходимого дополнительного обследования. При соответствии профиля учреждения, указанного в путевке, ранее данной рекомендации, врач заполняет и выдает больному санаторнокурортную карту установленного образца (ф. 072/у, детям и подросткам - ф076/у), подписанную им и заведующим отделением.
О выдаче санаторно-курортной карты врач делает соответствующую отметку в медицинской карте амбулаторного больного.
В санаторно-курортной карте для санаторных учреждений местного значения (санаторий, санаторий-профилакторий, физиотерапевтическая поликлиника и т.д.) дополнительно указывается название учреждения, сроки лечения по путевке, номер путевки.
В случаях, когда пациент приобретает путевку (курсовку) самостоятельно, по его просьбе лечащий врач организует необходимое обследование и, при наличии медицинских показаний в соответствии с медицинским профилем санаторного учреждения, выдает санаторно-курортную карту.
6. Лечащий врач и заведующие отделениями должны руководствоваться следующим обязательным перечнем диагностических исследований и консультаций специалистов, результаты которых необходимо отразить в санаторно-курортной карте:
а) клинический анализ крови и мочи;
б) электрокардиографическое обследование;
в) рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография);
г) при заболеваниях органов пищеварения - их рентгеноскопическое исследование (если с момента последнего рентгенологического обследования прошло 6 месяцев) либо УЗИ, эндоскопия;
д) в необходимых случаях для уточнения диагноза проводятся дополнительные исследования: определение креатинина крови, исследование глазного дна, желудочного сока, печеночные, аллергологические пробы и др.;
е) при направлении женщин по поводу любого заболевания обязательно заключение акушера-гинеколога;
ж) заключение психоневрологического диспансера при наличии в анамнезе больного нервно-психических расстройств;
з) заключение соответствующих специалистов по основной и сопутствующей патологии.
и) при направлении детей и подростков дополнительно к выше перечисленному перечню необходимо иметь: анализ на энтеробиоз, заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи, справку врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства, в детском саду или школе.
2. Порядок приема пациентов в местные санатории, санатории-профилактории и иные амбулаторные реабилитационные учреждения и выписки из них
7. По прибытию в санаторий (профилакторий, поликлинику) пациент предъявляет путевку (курсовку) и санаторно-курортную карту.
8. После первичного осмотра лечащим врачом санатория (профилактория, поликлиники) пациенту выдается санаторная книжка, в которой записываются диагноз и назначенные лечебно-диагностические процедуры. Пациент предъявляет ее в лечебно-диагностических подразделениях санатория, профилактория, поликлиники, для отметки о проведенном лечении или обследовании.
9. По завершении курса лечения пациенту выдается отрывной талон санитарно-курортной карты для предъявления в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту, и курортная санаторная книжка с данными о проведенном обследовании и лечении, его эффективности, рекомендациями по режиму работы, питания и отдыха.
10. При временной нетрудоспособности граждан, обусловленной острым заболеванием, травмой либо обострением хронического заболевания, возникшими в период нахождения их на СКЛ или в санатории-профилактории, или в ином амбулаторном реабилитационном учреждении, документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, выдаются лечебнопрофилактическими учреждениями по месту пребывания больного в соответствии с действующими нормативными документами.
3. Порядок выявления и эвакуации пациентов, которым противопоказано реабилитационное лечение в условиях местных санаториев, санаториев-профилакториев и иных амбулаторных реабилитационных учреждений
11. Медицинское реабилитационное учреждение, пребывание в котором влечет за собой ухудшение состояния здоровья пациента, считается для него противопоказанным.
12. При определении противопоказанности врачи должны руководствоваться утвержденными общими противопоказаниями, совершенно исключающими направление больных на СКЛ или оздоровление в санаториипрофилактории или иных амбулаторных реабилитационных учреждениях, учитывая в каждом отдельном случае не только форму и стадию заболевания, но степень опасности пребывания на лечении для него, а также для окружающих.
13. Противопоказанность пребывания пациента в местных санаториях, санаториях-профилакториях и иных амбулаторных реабилитационных учреждениях устанавливается ВКК данного учреждения.
Комиссия определяет:
а) наличие противопоказаний для лечения;
б) возможность оставления пациента в санатории, профилактории, поликлинике для проведения лечения;
в) необходимость перевода пациента в больницу или транспортировки, с выделением сопровождающего, по месту жительства;
г) потребность оказания содействия в приобретении проездных билетов.
14. Срок выявления противопоказанности оздоровления пациента в местных санаториях, санаториях-профилакториях и иных амбулаторных реабилитационных учреждениях, как правило, не должен превышать 5 дней с момента его поступления на лечение.
15. В случае установления у пациента противопоказаний ВКК учреждения составляет акт в 3-х экземплярах, один из которых направляется в исполнительный орган государственной власти, в ведении которого находятся вопросы здравоохранения, второй - в адрес лечебно-профилактического учреждения, выдавшего санаторно-курортную карту, для разбора на ВКК, а третий экземпляр акта остается в санатории (профилактории, поликлинике).
16. Исполнительный орган государственной власти, в ведении которого находятся вопросы здравоохранения, ежегодно проводит анализ причин неправильного отбора и направления пациентов на санаторно-курортное лечение и принимает соответствующие меры.
4. Организация контроля за правильным отбором пациентов на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение
17. Руководство, контроль и анализ работы лечебно-профилактических учреждений по медицинскому отбору взрослых и детей на СКЛ, оздоровление в санаториях-профилакториях и иных амбулаторных реабилитационных учреждениях возлагается на исполнительный орган государственной власти, в ведении которого находятся вопросы здравоохранения.
18. Ответственность за организацией и контроль за выполнением лечащими врачами порядка медицинского отбора на СКЛ, оздоровление в санаторияхпрофилакториях и иных амбулаторных реабилитационных учреждениях, возлагается на главных врачей лечебно-профилактических учреждений.
Приложение N 2
к приказу Министра
здравоохранения и социальной защиты
Приднестровской Молдавской Республики
от 05.02.2004 г. N 58
Министерство здравоохранения МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ и социальной защиты Форма N 070/у Приднестровской Молдавской Республики Утверждена приказом МЗ и СЗ ПМР
от "5" февраля 2004 г. N 58
Наименование учреждения
СПРАВКА N _____
для получения путевки на санаторно-курортное лечение, оздоровление
в санатории-профилактории и ином амбулаторном реабилитационном
учреждении
Настоящая справка не заменяет санаторно-курортной карты и не дает пациенту права поступления в санаторий или в санаторий-профилакторий и иное амбулаторное реабилитационное учреждение.
Выдана___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
в том, что он (она) страдает ____________________________________
(указать основной диагноз)
ему (ей) рекомендуется лечение:
курорт___________________________________________________________
(указать рекомендуемый курорт)
а) в санатории___________________________________________________
(указать профиль)
б) амбулаторно-курортное (подчеркнуть)___________________________
В местном санатории______________________________________________
(указать профиль санатория)
В амбулаторном реабилитационном учреждении_______________________
(указать каком, город)
В санатории-профилактории________________________________________
(указать каком)
Время года (зимой, весной, летом, осенью) подчеркнуть.
Справка действительна в течение 6 месяцев по месту жительства или
работы пациента. Она представляется для получения путевки и остается в
учреждении, выдавшем путевку. После получения путевки необходимо
обратиться за санаторно-курортной картой в лечебно-профилактическое
учреждение, выдавшее справку.
М.П.
Лечащий врач ____________________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
Заведующий отделением ___________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
Председатель ВКК ________________________________________________
(Ф.И.О. полностью) Дата выдачи "____" ___________20____г
Хранится в учреждении, выдавшем путевку, в течение 3 лет
Для типографии
Формат А5__________
Приложение N 3
к приказу Министра
здравоохранения и социальной защиты
Приднестровской Молдавской Республики
от 05.02.2004 г. N 58
Министерство здравоохранения МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ и социальной защиты Форма N 072/у Приднестровской Молдавской Республики Утверждена приказом МЗ и СЗ ПМР
от "5" февраля 2004 г. N 58
Наименование учреждения
САНАТОРНО-КУРОРТНАЯ КАРТА N____
____ ___________20_____г.
Выдается при предъявлении путевки на санаторно-курортное лечение или оздоровление в санатории-профилактории или ином амбулаторном реабилитационном учреждении. Без настоящей карты путевка недействительна.
Адрес лечебного учреждения, выдавшего карту:
район____________________________________________________________
город____________________________________________________________
улица____________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество лечащего врача____________________________
1. Фамилия, имя, отчество пациента_______________________________
пол женский, мужской (подчеркнуть)
год рождения_____________________________________________________
адрес пациента___________________________________________________
2. Место работы, учебы___________________________________________
3. Занимаемая должность__________________________________________
4. Жалобы, данность заболевания, данные анамнеза,
предшествующее лечение, в том числе санаторно-___________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
5. Краткие данные клинического, лабораторного,
рентгенологического и других исследований (даты)
_______________________________________________________________ Л
_______________________________________________________________ И
_______________________________________________________________ Н
_______________________________________________________________ И
_______________________________________________________________ Я
6. Диагноз:
а) основной__________________________________________________
б) сопутствующие заболевания_________________________________ О
_____________________________________________________________ Т
Р
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ы
В
Лечение в санатории, санатории-профилактории, поликлинике А
(подчеркнуть)__________
_________________________________________________________________
(указать название, сроки лечения, номер путевки (курсовки)
_________________________________________________________________ М.П.
Лечащий врач ____________________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
Заведующий отделением____________________________________________
(Ф.И.О. полностью) Данная карта действительна при условии четкого заполнения всех граф, разборчивых подписей, наличия печати.
Отрывной талон
Подлежит возврату в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту
Фамилия, имя, отчество___________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Находился в санатории, поликлинике, профилактории (подчеркнуть)
_________________________________________________________________
(указать наименование учреждения)
с_______________________________по_______________________________
Диагноз при поступлении:
а) основной______________________________________________________
б) сопутствующий_________________________________________________
Диагноз санатория (поликлиники, профилактория):
а) основной______________________________________________________
б) сопутствующий_________________________________________________
_________________________________________________________________
Проведенное лечение (виды лечения, количество процедур, их
переносимость)
_________________________________________________________________
Эпикриз (включая данные обследования)____________________________
_________________________________________________________________
Результаты лечения: значительное улучшение, улучшение, без
перемен, ухудшение (нужное подчеркнуть)
Рекомендации по дальнейшему лечению______________________________
_________________________________________________________________ Место печати
Подпись главного врача санатория (поликлиники, профилактория)
Подпись лечащего врача
_________________
Хранится в учреждении, выдавшем путевку, в течение 3 лет
Для типографии
Формат А5х2
Приложение N 4
к приказу Министра
здравоохранения и социальной защиты
Приднестровской Молдавской Республики
от 05.02.2004 г. N 58
Министерство здравоохранения МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ и социальной защиты Форма N 076/у Приднестровской Молдавской Республики Утверждена приказом МЗ и СЗ ПМР
от "5" февраля 2004 г. N 58 Наименование учреждения
САНАТОРНО-КУРОРТНАЯ КАРТА
ДЛЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ N______
_______ ______________20_____г.
Выдается при предъявлении путевки на санаторное или амбулаторное
лечение. Без настоящей карты путевка недействительна.
Адрес лечебного учреждения, выдавшего карту: район_______________
_________________________город________________________________________
_______________улица__________________________________________________
Фамилия, имя, отчество лечащего врача____________________________
Фамилия, имя ребенка_____________________________________________
Пол женский, мужской (подчеркнуть)
Дата рождения____________________________________________________
(число, месяц, год)
Образовательное учреждение_______________________________________
(для работающих подростков - место работы)
Домашний адрес и телефон_________________________________________
Место работы родителей и телефон_________________________________
1. Анамнез: вес при рождении, особенности развития,
перенесенные заболевания (в каком возрасте)______________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
2. Наследственность______________________________________________
3. Профилактические прививки (указать даты)______________________
4. Анамнез настоящего заболевания: с какого возраста болен,
особенности и характер течения, частота обострений, дата последнего
обострения, проводимое лечение (в том числе противорецидивное),
указать, пользовался ранее санаторно-курортным лечением, сколько раз,
где и когда___________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
5. Жалобы в настоящее время______________________________________
6. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и
других исследований (даты)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Диагноз основной_________________________________________________
Сопутствующие заболевания________________________________________ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Лечение в санатории, санатории-профилактории, поликлинике
(подчеркнуть)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
(указать название, сроки лечения, номер путевки (курсовки)) М.П.
Лечащий врач_____________________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
Заведующий отделением____________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
Отрывной талон
Подлежит возврату в поликлинику по месту жительства ребенка
Фамилия, имя ребенка_____________________________________________
Находился в санатории, санатории-профилактории, поликлинике
(подчеркнуть)
_________________________________________________________________
(указать название, сроки лечения)
с___________________________________по___________________________
Диагноз санатория:
а) основной______________________________________________________
_________________________________________________________________
б) сопутствующие заболевания_____________________________________
_________________________________________________________________
Проведенное лечение (виды лечения, количество процедур)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Эпикриз (данные обследования)____________________________________
_________________________________________________________________
Результаты лечения: значительное улучшение, улучшение, без
перемен, ухудшение (нужное подчеркнуть)
Рекомендации по дальнейшему лечению______________________________
_________________________________________________________________
Контакты с больными инфекционными заболеваниями__________________
Перенесенные интеркуррентные заболевания и обострение основного и
сопутствующих заболеваний_________________________________________
_________________________________________________________________
Лечащий врач_________________________
Главный врач_________________________
Дата_________________________________
Хранится в учреждении, выдавшем путевку, в течение 3 лет Для типографии
Формат А5х2