BAA

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КОНЦЕПЦИИ И ПОЛОЖЕНИЯ
О СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОМ МОНИТОРИНГЕ
В ПРИДНЕСТРОВСКОЙ МОЛДАВСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

УКАЗ

ПРЕЗИДЕНТ
ПРИДНЕСТРОВСКОЙ МОЛДАВСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

9 октября 2006 г.
N 563

(САЗ 06-42)

В соответствии с Законом Приднестровской Молдавской Республики от 7 июня 1996 года N 7-3 "О санитарно-профилактическом и эколого-гигиеническом обеспечении здоровья населения" (СЗМР 96-2) с изменением, внесенным Законом Приднестровской Молдавской Республики от 27 января 2000 года N 237-ЗИ (СЗМР 00-1), в целях реализации государственной политики в социальной сфере, признавая необходимость улучшения и укрепления здоровья населения и санитарно-эпидемиологического состояния как одного из основных элементов возрождения экономики и обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности Приднестровской Молдавской Республики постановляю:

1. Утвердить:

а) Концепцию создания и функционирования социально-гигиенического мониторинга в Приднестровской Молдавской Республике (Приложение N 1);

б) Положение о социально-гигиеническом мониторинге в Приднестровской Молдавской Республике (Приложение N 2);

в) Перечень основных показателей ведения социально-гигиенического мониторинга в Приднестровской Молдавской Республике (Приложение N 3).

2. Министерству здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики создать сеть социально-гигиенического мониторинга и обеспечить методическое руководство, координацию и контроль функционирования социально-гигиенического мониторинга в Приднестровской Молдавской Республике.

3. Министерствам и ведомствам обеспечить предоставление необходимой информации для формирования республиканского информационного фонда по оценке риска для здоровья населения республики, факторов среды обитания.

4. Государственным администрациям городов и районов республики разработать с участием органов государственной санитарно-эпидемиологической службы планы мероприятий по внедрению социально-гигиенического мониторинга на местах, предусмотрев при этом осуществление финансирования его внедрения за счет республиканского, местных бюджетов и других источников.

5. Настоящий Указ вступает в силу со дня официального опубликования, за исключением положений пункта 4 Указа, предусматривающих бюджетное финансирование, которые вступают в силу с 1 января 2007 года.

    г. Тирасполь

  9 октября 2006 г.

      N 563

Приложение N 1
к Указу Президента
Приднестровской Молдавской Республике
от 9 октября 2006 года N 563

КОНЦЕПЦИЯ
организации и функционирования
социально-гигиенического мониторинга
в Приднестровской Молдавской Республике

1. Методологическое обоснование
социально-гигиенического мониторинга

1. Создание концепции социально-гигиенического мониторинга (далее - Концепция) продиктовано ухудшением состояния здоровья населения, обусловленным качеством окружающей среды, производственной среды, условиями обучения, питания и так далее и соответствует требованиям Закона Приднестровской Молдавской Республики от 7 июня 1996 года N 7-3 "О санитарно-профилактическом и эколого-гигиеническом обеспечении здоровья населения" (СЗМР 96-2) с изменением, внесенным Законом Приднестровской Молдавской Республики от 27 января 2000 года 237-ЗИ (СЗМР 00-1).

Настоящая Концепция соответствует рекомендациям Европейского бюро Всемирной организации здравоохранения "Здоровье 21 - здоровье для всех". В качестве методологической основы используются рекомендации Европейского центра по гигиене окружающей среды Всемирной организации здравоохранения.

2. Концепция включает обоснования необходимости мобилизации и интегрирования усилий государства с целью приостановления ухудшения состояния здоровья населения, улучшения его показателей на основе широкого внедрения механизмов предупреждения вредного влияния факторов риска на здоровье человека. Принципы, изложенные в ней, представляют собой продолжение гармонизации и приведения мер по охране здоровья населения в соответствие с международными стандартами, используя современные формы и методы в этой области.

3. Санитарно-эпидемиологическое состояние здоровья населения, как неотъемлемая часть общественного здоровья, обусловленное повышенным уровнем смертности и общей заболеваемости населения, остается неустойчивым и неблагоприятным. Из факторов, отрицательно влияющих на состояние здоровья населения, следует отметить:

а) биогеохимические особенности в республике, которые выражаются дефицитом некоторых микроэлементов в объектах окружающей среды (йод, селен, фтор и другие);

б) качество питьевой воды и недостатки в части снабжения населения питьевой водой хорошего качества и в достаточном количестве;

в) ухудшение гигиенических условий в производственной сфере;

г) ограниченные возможности населения по приобретению продуктов питания в необходимом ассортименте и гарантированного качества;

д) недостаточный уровень знаний значительной части населения в области охраны и сохранения здоровья;

е) недостаточные меры со стороны центральных и местных органов власти в области организации мер профилактики и предупреждений инфекционных заболеваний;

ж) не проводится работа по борьбе с разносчиками инфекции: грызунами (мыши, крысы) и насекомыми (комарами, тараканами и т.д.), в подвалах, мусоросборниках, чердаках и подъездах жилых домов.

Все эти явления, в условиях недостаточного проведения мер по предупреждению заболеваний, обусловленных ими, приводят к ухудшению здоровья населения.

4. Большинство факторов и мероприятий, которые определяют состояние здоровья населения, не входят в компетенцию и возможности медицинской службы, а потребность получения некоторых сведений о качестве этих факторов, предполагает необходимость интегрирования усилий общества (министерств, ведомств, организаций и других) для установления причин и разработки совместных мероприятий по снижению вредного влияния и предупреждению неблагоприятного воздействия на здоровье человека.

2. Предназначение и главная цель
социально-гигиенического мониторинга
в Приднестровской Молдавской Республике

5. Необходимость постоянного контроля за социально-гигиеническими условиями жизни людей исходит из того факта, что здоровье человека Ц это продукт многомерный. Здоровье зависит от многих значимых составных, а именно: биологических особенностей организма (генетическая наследственность, ферментные системы и прочее), социального, экономического положения и экологического состояния среды обитания (неблагоприятные факторы химического, физического происхождения и производственной среды), индивидуального поведения населения (привычки, питание, потребление и так далее) и качества медицинских услуг (профилактических, лечебных, восстановительных).

С этой точки зрения здоровье населения в определяющей степени является результатом взаимозависимости организма (с его биологическими особенностями) от окружающей среды (в том числе производственной) и факторов, обусловленных образом жизни и поведением. Научные исследования, проведенные во многих странах, достаточно аргументировано подтвердили тот факт, что большинство неинфекционных хронических заболеваний, по крайней мере, в трудоспособном возрасте, являются последствиями влияния факторов риска на организм и, следовательно, потенциально их можно предупредить, в особенности на начальной стадии.

6. Для эффективной реализации профилактических мер общество нуждается в эффективных механизмах, которые позволили бы раскрыть особенности процесса деградации здоровья на уровне больших групп населения и на уровне общества в целом. На современном этапе одним из самых эффективных механизмов является мониторинг условий жизни человека, или конкретно, постоянное и систематизированное наблюдение за состоянием здоровья населения, а также изучение его зависимости от качества факторов окружающей среды. Данные, полученные из различных источников в результате такого наблюдения, должны быть соразмерны друг другу и совместимы друг с другом. Необходимо также оперативное предоставление накопленной информации населению.

7. Социально-гигиенический мониторинг (в дальнейшем мониторинг) представляет собой государственную, всеохватывающую и комплексную систему организационных, медико-социальных, жилищно-социальных и научно-технических мероприятий, целью которой являются:

а) обеспечение контроля за санитарно-эпидемиологическим благополучием населения и качеством среды обитания;

б) анализ, оценка и прогнозирование показателей, которые определяют причинно-следственные связи, для разработки мероприятий по предупреждению, устранению или снижению вредного воздействия неблагоприятных факторов на здоровье;

в) правильное использование результатов изучения показателей качества окружающей среды и показателей здоровья населения;

г) разработка прогнозов.

8. Проведение анализа влияния вредных факторов на здоровье населения или определенных групп населения, путем определения характеристики риска и собственно оценку риска, в зависимости от интенсивности воздействия этих вредных факторов.

9. Мониторинг является системой мер, осуществляемых государством, которые основываются на:

а) законах Приднестровской Молдавской Республики;

б) научно-обоснованных методических документах в виде методических указаний и рекомендаций, утвержденных органом государственной власти, в ведении которого находятся вопросы здравоохранения и социальной защиты населения.

3. Принципы функционирования
социально-гигиенического мониторинга

10. При функционировании социально-гигиенического мониторинга будут соблюдаться следующие принципы:

а) всесторонний и комплексный характер интегрированной системы ведения мониторинга;

б) преемственность сбора (накопления) информации в каждом из звеньев системы мониторинга;

в) достоверность информации;

г) соответствие мониторинга международным договорам и рекомендациям.

11. При выборе составных компонентов и способов (методов) применения будут соблюдаться следующие требования:

а) простота, под которой необходимо понимать легкость применения как системы в целом, так и ее составных подсистем;

б) гибкость или возможность адаптировать систему к потребностям и условиям, предусматривающим минимальные затраты времени, сил и материальных ресурсов;

в) чувствительность или возможность системы выделить, определить феномены, для которой она создана;

г) репрезентативность (представительность), или возможность системы отражать события в пространстве, во времени и объеме;

д) приемлемость, которая отражает предрасположенность и желание участников (организаций и физических лиц) сотрудничать в составе системы;

е) своевременность, означающая наличие данных на момент принятия решений.

12. Причинно-следственная связь между состоянием здоровья населения и влияющими на нее факторами будет определена на основе лабораторных методов исследования (как способ объективного определения), повседневных результатов деятельности и современных статистических методов пространственного распределения событий.

4. Задачи социально-гигиенического мониторинга

13. Реализация мониторинга позволит решить следующие задачи:

а) создание и использование фонда информационных ресурсов (системы, сети, базы данных), необходимых для информационной поддержки и как основа для принятия решений;

б) выбор, исследование, характеристика объектов и факторов, отрицательно влияющих на среду и другое;

в) определения каждой конкретной задачи, которая должна быть решена в процессе реализации мониторинга;

г) первоочередное и максимальное использование уже существующего информационного фонда данных для целей и потребностей мониторинга;

д) периодический контроль качества собранных (накопленных) данных только после экспертной их оценки.

14. В процессе функционирования мониторинга будут осуществлены корректировки показателей ведения социально-гигиенического мониторинга и самих источников информации, продиктованные ситуацией и последними достижениями науки и техники.

15. Мониторинг будет осуществляться систематически и настойчиво, с использованием на начальном этапе проверенных и рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения показателей. Расширение перечня показателей, внедрение новых показателей будет осуществляться с применением особой процедуры, с предварительным определением их информационной ценности, достоверности их информационной нагрузки и возможности их применения.

16. При определении приоритетных проблем для здоровья населения будут учтены те болезненные состояния, которые:

а) обусловлены теми токсическими веществами, под воздействием которых находится население конкретной территории;

б) представляют опасность для больших групп населения;

в) могут быть наблюдаемы и измеряемы;

г) могут быть использованы в качестве ранних (сигнальных) показателей некоторых более сложных и опасных состояний здоровья;

д) являются заболеваниями повышенной социальной и экономической значимости;

е) требуют более углубленных исследований (представляют научную ценность);

ж) являются предметом общественной озабоченности.

17. Информация будет собрана и сохранена в базах данных, которые на исходном этапе могут быть трех типов:

а) информация о состоянии здоровья, обусловленном низким качеством факторов окружающей среды или других факторов риска;

б) информация о факторах риска, в том числе о социальных факторах, о качестве факторов окружающей среды;

в) информация об уровнях воздействия на население факторов риска.

18. При необходимости (указывая цель и область применения), база данных будет безвозмездна и доступна для организаций, участвующих в сборе данных.

Приложение N 2
к Указу Президента
Приднестровской Молдавской Республике
от 9 октября 2006 года N 563

ПОЛОЖЕНИЕ
о социально-гигиеническом мониторинге в
Приднестровской Молдавской Республике

1. Общие положения

1. Настоящее Положение определяет цель, задачи и порядок проведения социально-гигиенического мониторинга и создания информационного фонда данных, полученных в результате мониторинга.

2. Социально-гигиенический мониторинг (далее - мониторинг) - это государственная система наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания человека. Мониторинг осуществляется путем проведения комплекса организационных, медико-социальных и научно-технических мер, которые обеспечивают контроль и надзор над санитарно-эпидемиологическим благополучием населения и качеством среды обитания человека, для разработки мер профилактики, ликвидации и снижения воздействия вредных факторов на состояние здоровья.

3. Социально-гигиенический мониторинг осуществляется на местном и республиканском уровне на основании актов законодательства Приднестровской Молдавской Республики и других правовых актов.

4. Республиканский информационный фонд мониторинга представляет собой базу данных, включающую показатели здоровья населения, социально-экономические показатели качества среды обитания человека и условий труда и обучения, собранные разными государственными структурами за продолжительный период, а также обобщение информационных материалов в области анализа, прогноза и определения причинно-следственной связи между состоянием здоровья человека и вредным воздействием факторов среды обитания и рабочей среды, неблагоприятными социально-экономическими факторами (Приложение N 3).

5. В процессе проведения мониторинга решаются следующие задачи:

а) создание республиканского информационного фонда;

б) выявление причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием вредных факторов среды обитания и (или) неблагоприятных социально-экономических факторов с оценкой риска для здоровья на базе систематического анализа;

в) обеспечение межведомственной координации деятельности, направленной на реализацию мониторинга в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, разработки предложений для принятия решений органами государственной власти и местного самоуправления.

6. В рамках социально-гигиенического мониторинга используются следующие данные:

а) данные наблюдений за состоянием здоровья населения, накопленные организациями, подчиненными органу государственной власти, в ведении которого находятся вопросы здравоохранения и социальной защиты;

б) данные наблюдений за факторами среды обитания человека, включая биологические (микробиологические, вирусологические, паразитологические и иные), химические, физические (шум, вибрация, ультразвук, термоизлучение, ионизирующее и неионизирующее излучения и иные), накопленные различными организациями;

в) данные наблюдений за социальными факторами (питание, обеспеченность водой, условия проживания и отдыха и иные), накопленные различными организациями;

г) данные наблюдений за природно-климатическими факторами, включая атмосферный воздух, поверхностные и подземные воды, накопленные различными организациями;

д) данные наблюдений за источниками антропогенного загрязнения окружающей среды, накопленные различными организациями;

е) данные наблюдений за условиями и безопасностью труда, вредными факторами на рабочем месте, накопленные различными организациями;

ж) данные наблюдений за качеством питания, безопасностью пищевых продуктов, накопленные различными организациями;

з) данные наблюдений за радиационной обстановкой, накопленные учреждениями, подчиненными органу государственной власти, в ведении которого находятся вопросы здравоохранения и социальной защиты населения и другие.

7. Проведение мониторинга состоит из:

а) наблюдения за показателями здоровья населения и состояния среды обитания человека;

б) сбора, хранения, обработки, систематизации и накопление информации, полученной в результате наблюдения за показателями здоровья населения и состоянием среды обитания человека;

в) использования всех баз данных, содержащих сведения о состоянии здоровья населения и состоянии окружающей среды, накопленные различными организациями.

8. Проведение мониторинга обеспечивает:

а) выявление вредных факторов для здоровья человека и их оценку;

б) прогнозирование состояния здоровья населения и среды обитания человека;

в) определение неотложных и долгосрочных мер для профилактики и исключения вредных факторов окружающей среды, влияющих на здоровье населения;

г) разработку правовых актов органов государственной власти Приднестровской Молдавской Республики, направленных на осуществление мер по улучшению состояния здоровья населения и окружающей среды;

д) оперативное информирование органов государственной власти и органов местного самоуправления Приднестровской Молдавской Республики, организаций, независимо от форм собственности, находящихся на территории Приднестровской Молдавской Республики, и населения о санитарно-эпидемиологической ситуации в Приднестровской Молдавской Республике и о проблемах общественного здоровья, данные о которых получены в ходе мониторинга.

2. Порядок проведения мониторинга

9. Проведение мониторинга на республиканском уровне, в городах и районах республики обеспечивается государственной санитарно-эпидемиологической службой Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики, совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами, органами местного самоуправления.

10. Государственная санитарно-эпидемиологическая служба, другие структуры Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики совместно с иными органами государственной власти обеспечивают:

а) сбор, хранение, накопление, первичную обработку, оценку накопленной информации в процессе проведения мониторинга и ее передачу в Государственное учреждение "Республиканский центр гигиены и эпидемиологии" Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики;

б) разработку предложений для органов местного самоуправления Приднестровской Молдавской Республики по разрешению проблем по обеспечению санитарно-эпидемиологической безопасности населения;

11. Государственное учреждение "Республиканский центр гигиены и эпидемиологии" обеспечивает:

а) управление проведения мониторинга на территории республики, непрерывное накопление и хранение баз данных на республиканском уровне;

б) анализ полученных данных, определение причинно-следственной связи между состоянием здоровья населения и вредным воздействием неблагоприятных факторов среды обитания и социально-экономических факторов, прогноз динамики показателей на национальном уровне;

в) разработку предложений для органов государственной власти Приднестровской Молдавской Республики по решению проблем, по обеспечению санитарно-эпидемиологической безопасности населения, по выявлению вредных факторов, влияющих на здоровье населения, и по устранению или уменьшению их влияния;

12. Министерство здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики:

а) обеспечивает создание, постоянное дополнение и функционирование республиканского информационного фонда;

б) обеспечивает методическую поддержку в осуществлении мониторинга;

в) разрабатывает предложения для органов государственной власти с целью реализации мер, направленных на охрану здоровья человека;

г) актуализирует унифицированные технологии по сбору и передаче данных для образования государственного информационного фонда.

13. Структура, объем и периодичность предоставления данных, полученных в процессе проведения мониторинга, в республиканский информационный фонд определяются Министерством здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики.

14. Предоставление данных, полученных в процессе проведения мониторинга, в республиканский информационный фонд, обмен информацией между органами государственной власти, организациями, участвующими в проведении мониторинга, выполняются на безвозмездной основе.